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    光靠住院,他就賺了20多萬

    2021-08-12 07:30:00 和訊名家 

      作者| 貓妹

      來源| 大貓好規劃(ID:damaoplan)

      人人都有發財夢。

      有人為了發財,勤奮努力,但也有人為了發財,機關算盡。

      今兒要說的這事兒,不是給大家指出一條發財明路,而是要提醒大家,不義之財不要賺啊。

      最近,四川省宜賓市保險行業協會發布了一份《關于住院津貼有關風險提示函》,提示函顯示,同業發現有倆客戶的理賠行為十分異常,提示各家保險公司特別注意。

      應某,從2017年開始,連續四年時間,因意外傷害住院天數共計845天,獲得賠償29次,住院津貼賠付金額合計200716.9元;

      劉某,也是從2017年開始,連續四年時間,因意外傷害住院天數共計434天,獲得賠償23次,住院津貼賠付金額合計86000元。

      要說這一般人意外受傷,住院,本就是小概率事件了,住院住一個月,那都是傷的重的情況,但像這倆人一樣,四年一共一千多天,住院845天、住院434天,那簡直是把醫院當自己家了。

      明眼人一看,就不合理啊。

      關鍵是,他們的院還不白住,一邊住院還能一邊從保險公司拿錢。

      應某,住院845天,從保險公司領走20多萬,相當于住一天領237.5元。

      劉某,住院434天,從保險公司領86000元,相當于住一天領接近200元。

      這比很多人辛苦工作賺錢還多。

      關鍵是,這倆人現在還在不停住院,不停申請理賠。

      事出蹊蹺必有妖。

      于是當地行業協會才發了這個風險提示,提醒各家公司注意,要提供防控識別能力,制定有效應對措施。

      行業協會還特別提醒,網銷和代理渠道要特別注意這倆人。

      估計后續保險公司會做著兩件事:一方面設置投保限制,不接受兩人投保,另一方面就是加大調查力度,對他們的“住院”情況重新調查或對新進提交的理賠申請,加大調查力度。一旦調查出問題,那么等著倆人的,就是保險詐騙罪的審判。

      可不要小看他倆的詐騙數額,20萬,如果真能落實是騙保,夠判很多年了。

      說實話,這倆人不是第一個打保險公司住院津貼主意的。

      這是因為,住院津貼的設計,比較特殊。

      正常來說,醫療險,補償的是住院費用損失,采取的是“費用補償原則”,實報實銷,花多少賠多少,賠的不會比花的多。

      也就是說,保險公司賠償的總金額,加上其他渠道獲得的報銷,不會比實際住院花銷更高。不會讓人“有利可圖”。

      但住院津貼險,采取的不是補償原則,而是根據被保人的住院天數,按天給付住院津貼。也就是住多少天院,扣除保險公司提前規定好的免賠天數,然后每天給多少錢,住多久給多久(但一年一般不會超過180天)。

      住院津貼設計的初衷,是為了收入補償。也就是一旦住院,必將產生收入損失,這筆錢,是來補貼收入的,就是讓你獲得“意外之財”。

      所以住院津貼的加入,會導致有些人住院后,各種報銷、理賠加起來,反而還小賺一筆。

      但住院津貼的設計雖好,卻也因為是“意外之財”,而被不少人打起了壞主意。

      比如很多人為了多領錢,故意想方設法去住院,一住住好久,同時,配合購買多份津貼險,一份一天賠50,那架不住多買幾份、多買幾家的保險,積少成多,達到不勞而獲的目的。

      更有甚者,如果能勾結醫院的人,就能偽造假的醫療證明、辦掛床假住院,達到“人在家中坐、錢從天上來”的目的。

      如果大家留意看一下,很多意外險指明了不接受某某地區的人投保,就是因為這些地區曾經有組織有計劃的大規模造假騙保。

      薅羊毛要適可而止,小薅怡情,大薅傷身。

      尤其這種買保險,通過津貼“賺錢”的行為貓妹是特別反對的。

      雖然現在看著薅羊毛挺容易,保險公司為了提升理賠效率,對小額賠款都采取了線上自動審核的方法,把材料拍下照片,上傳即可,幾小時甚至幾天,就能到賬。

      但是不要忘了,保險公司的大數據、各種技術,除了能提升理賠效率,也能更高效的識別出可疑案件。

      同時,行業的通氣也越來越順暢,聯動也更快。

      所以,莫伸手,伸了會被抓。

      買保險,我們防范的是重大風險,自己承受不來的風險。而不應該總是琢磨著蠅頭小利。

      白花錢很正常,畢竟風險是概率事件,相反,如果總想著不能吃虧,不能白花錢,那結果要么是鋌而走險,辦點違法的勾當,要么就是被保險公司反薅,投保一些看似不花錢,但實際上自己一點便宜都沒占到的保險。

      撰文| 想起

      頭圖| Ritomm

      排版| 來自北方

    本文首發于微信公眾號:大貓財經。文章內容屬作者個人觀點,不代表和訊網立場。投資者據此操作,風險請自擔。

    (責任編輯:李佳佳 HN153)
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